Decizie fără precedent a Curții Europene de Justiție în cazul unui pacient mureșean

Publicat de Rotar Mirela, 10 septembrie 2025, 12:10

Un pacient din județul Mureș a fost diagnosticat la o clinică privată, în urmă cu 8 ani, cu cancer de prostată și a primit recomandarea unei operații cu robotul Da Vinci.

Teoretic, operația robotică era disponibilă într-un spital public din Cluj, însă aparatul nu funcționa deoarece nu avea consumabilele necesare.

Intervenția se putea face și în privat, la Brașov existând o astfel de clinică, însă fără contract cu CJAS, iar costul ar fi fost de 13.000 de euro.

După patru luni de așteptare, pacientul a decis să se opereze într-un spital din Germania unde a plătit în avans peste 13.000 de euro, bani pe care i-a cerut ulterior Casei de Asigurări pentru rambursare.

A fost refuzat pe motiv că nu au fost îndeplinite condițiile cerute de lege, nici înainte nici după efectuarea intervenției.

Oricum, pacientul s-ar fi putut califica pentru rambursarea a doar 11% din valoarea intervenției, precizează pentru Radio Târgu Mureș directorul adjunct al CJAS Mureș, Rodica Biro:

,,Cererea asiguratului privind Formularul E112 a fost respinsă de CAS Mureș deoarece acesta a solicitat eliberarea formularului ulterior datei la care a beneficiat de serviciul medical. Oricum, dacă s-ar fi acceptat această cerere, asiguratul voia rambursarea contravalorii sumei de 13.069 de euro iar după toate calculele noastre ar fi putut să primească doar 7.231 de lei, deci era o diferență.”

Pacientul s-a judecat mai mulți ani cu CJAS Mureș. Tribunalul Mureș i-a dat dreptate însă Curtea de Apel din Târgu Mureș a întors decizia. Cazul a ajuns la Înalta Curte de Casație și Justiție care a sesizat Curtea de Justiție a Uniunii Europene.

De curând a venit și decizia Curții Europene care a spus că statul nu poate condiționa rambursarea banilor de birocrația sistemului public; un document medical din privat sau chiar din străinătate este suficient.

Rambursarea trebuie calculată corect, pe criterii obiective și transparente ci nu după formule care acoperă doar o parte din costuri, mai spune motivarea Curții.

Această decizie ar putea duce la modificări legislative, spun specialiștii, care să permită pacienților decontări de la clinici private din România.

Totuși, mereu trebuie îndeplinite anumite condiții, mai spune Rodica Biro:

,,Probabil că efectele vor fi legate de accesul la serviciile medicale pe care cetățenii României le au pe teritoriul UE și, bineînțeles, că depinde de menționările constatate de către instanța europeană. Dar, aceste proceduri nu vor elimina niciodată niște condiții pe care trebuie să le îndeplinească pacientul pentru a accesa serviciile medicale și în acest caz a fost vorba de neîndeplinirea condițiilor de a obține aceste formulare.”

Casa de Asigurări de Sănătate Mureș a admis anul acesta toate cele trei cereri venite din partea pacienților aflați în situații similare cu acest caz, respectiv în baza Formularului S2 (fostul E112). De asemenea, anul trecut au fost 11 astfel de cereri admise și niciuna respinsă.

Cu toate acestea, cele mai multe servicii medicale se decontează în baza Cardului European de Sănătate, raportul fiind de 6 la 1 față de serviciile decontate de CJAS Mureș cetățenilor străini europeni.

Autor: Cristina Bulbescu